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GASTRENTEROLOGIA |
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TUMORES BENIGNOS Os tumores benignos da vesícula e dos canais biliares são muito raros, extremamente raros. TUMORES MALIGNOS Adenocarcinoma da vesícula O cancro da vesícula é uma doença rara, e mais frequente na mulher do que no homem. Mais de 90% dos casos aparecem depois dos 50 anos de idade. A maior parte dos cancros da vesícula aparecem em vesículas com cálculos, no entanto, a raridade do cancro da vesícula, leva a que não se justifique a colecistectomia só porque a vesícula tem cálculos. Os sintomas iniciais são pouco específicos, semelhantes aos da litíase ou colecistite. A dor persistente e a icterícia só aparecem quando o tumor invade os órgãos vizinhos: canais biliares, duodeno, fígado, gânglios... O prognóstico do cancro da vesícula é mau. O tratamento é cirúrgico. Adenocarcinoma dos canais biliares O adenocarcinoma das vias biliares também chamado colangiocarcinoma é um cancro felizmente raro no mundo ocidental ( 1 caso por 100.00 habitantes nos USA ) mas com alta prevalência China, Coreia, Japão relacionado com o verme Clonorchis sinensis e na Tailandia relacionado com o Opisthochis viverrini. A ictericia é o sintoma principal. O prognóstico é mau. O tratamento cirúrgico muitas vezes só consegue ser paliativo. A colocação de próteses nas vias biliares para tornar possível a passagem da bílis pode conseguir-se com a cirurgia ou com a endoscopia. Carcinoma da ampola de Vater O carcinoma da ampola de Vater tem geralmente origem num tumor benigno, o adenoma , que sofre transformação maligna. Na Polipose Adenomatosa Familiar (PAF ) são muito frequentes os adenomas da ampola de Vater. A icterícia é o sintoma mais frequente. O tratamento é cirurgico. O prognóstico é mau mas melhor do que o dos outros cancros das vias biliares. |
Carlos Carvalheira
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