DISQUINÉSIA DA VESÍCULA E DO ESFÍNCTER DE ODDI
Disquinésia ou discinésia é composto por dis que vem do grego e significa: dificuldade, perturbação, falta. É muito utilizado na terminologia médica: dispepsia, disartria, disúria, disbulia etc. etc. e por cinésia que significa: mobilidade, movimento. Diz-se que há disquinésia quando os movimentos são anormais. São situações difíceis de provar com meios de diagnóstico actuais.
DISQUINÉSIA DA VESÍCULA
Quando
existe dor no quadrante superior direito do abdómen e o exame da vesícula não
mostra a existência de cálculos diz-se, muitas vezes,
que a vesícula funciona mal e existe uma Disquinésia da Vesícula com frequência
até se diz que a vesícula é perguiçosa. Estas hipotéticas alterações funcionais
da vesícula são difíceis de confirmar.
A esta duvidosa entidade são com frequência,
erradamente, atribuídas queixas de dor e desconforto do estômago, enfartamento,
distensão, e até azia e regurgitação.
DISQUINÉSIA DO ESFÍNCTER
DE ODDI
Roggero Oddi nasceu em Perugia, na Itália, em 1864 e, era ainda estudante de medicina, quando descreveu um grupo de fibras musculares, circulares e longitudinais, que formam um esfíncter nos últimos 2 cm do canal biliar e pancreático permitindo controlar o fluxo da bílis e do suco pancreático entre uma zona de alta pressão dos canais e uma zona de baixa pressão: o duodeno.
A Disquinésia do esfíncter de Oddi é um síndrome clínico complexo mas que se observa com alguma frequência em doentes, sobretudo em mulheres de meia idade, que foram submetidos a colecistectomia mas também em doentes com a vesícula in situ, que não foram operados
Como é que Disquinésia do Esfincter de Oddi se manifesta?
A dor no epigastro ou no quadrante superior direito do abdómen é o sintoma mais frequente. A dor pode manifestar-se durante horas com períodos de exacerbação podendo irradiar para o ombro e sendo acompanhada da náuseas e vómitos.
Como se faz o diagnóstico ?
O diagnóstico pode ser difícil e, tem que ser
diferenciado de outras situações:
Úlcera Péptica, DRGE,
Dor abdominal Funcional,
Sindrome do Intestino Irritável,
Coledocolitiase, Pancreatite Crónica, Tumor da ampola
de Vater, Dor de origem muscular, Doença das coronária, Isquémia do mesentério,
Cólica Renal...
Nas crises dolorosas há ligeira alteração das análises da
função hepática e, enzimas do pâncreas. O TAC e a ECO geralmente são normais. O
estudo da manometria do esfíncter não é muito acessível e com frequência a sua
realização causa pancreatites. Por todos estes motivos o dialogo com o doente e a sua observação
são o mais importante para se suspeitar do diagnóstico.
Tratamento
O tratamento com anti-espasmódicos pode ser eficaz e suficiente mas, pode haver necessidade de recorrer à esfincterotomia endoscópica.
