SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL ou síndrome do
cólon irritável.
Outras Doenças Funcionais do Intestino.
O Síndrome do Intestino Irritável ou Síndrome do Cólon Irritável,
ou simplesmente Cólon Irritável, é uma
das doenças mais frequentes do tubo digestivo. É uma das principais causas de
consulta quer ao Médico de Família quer ao Gastrenterologista e ao Ginecologista. Atinge cerca de 15% a 25% da população do mundo ocidental.
Tal como na Dispepsia Funcional e outras doenças funcionais não existe, no Síndrome de
Intestino Irritável, nenhum substrato estrutural ou bioquímico conhecido. Quer isto dizer que todos os exames que o nosso médico nos mande
realizar são normais, sejam eles, exames ao sangue ou exames de imagem (
radiografia, ecografia, TAC, Ressonância Magnética ) ou exames endoscópicos (
sigmoidoscopia ou colonoscopia ). O Dicionário Houaiss da
Língua Portuguesa atribui à palavra funcional o seguinte sentido médico: "que
afecta funções fisiológicas ou psicológicas mas não a estrutura orgânica." "sem
causa orgânica perceptível (diz-se de distúrbios funcionais).".
Qual a causa do Síndrome do Intestino Irritável?:
A causa ( ou causas ) é desconhecida. O melhor conhecimento que se adquiriu nos últimos anos sobre as vias nervosas e sobre os mecanismos de modulação vieram trazer alguma luz na compreensão da natureza básica desta perturbação: a excessiva irritabilidade dos mecanismos nervosos locais sobretudo ao nível do cólon. Os estímulos psicológicos, infamatórios, infecciosos podem, devido à excitabilidade exagerada das vias nervosas no síndrome do intestino irritável, desencadear uma hiperactividade motora que leva a alterações do transito intestinal, ao desconforto, e à dor.
Quais os sintomas do Síndrome do Intestino Irritável?:
A dor ou desconforto do abdómen, a alteração dos hábitos intestinais (
obstipação /
diarreia, só obstipação ou só diarreia - por obstipação
entende-se defecar menos de 3 vezes por semana e por diarreia mais de 3 vezes
por dia. ) e a distensão abdominal, são os sintomas principais deste síndrome. A dor
abdominal agrava-se com as
refeições ( a lista de alimentos que agravam a dor ou o desconforto é
interminável ) e, alivia com a defecação. A ansiedade e a depressão são também
factores, por vezes, relacionados com o aparecimento dos sintomas. Geralmente depois de defecar fica a
sensação de que a defecação foi incompleta, parece que as fezes ainda ficaram no intestino.
A saída de muco com as fezes é frequente. Com
frequência a estas queixas sobrepõem-se às queixas da Dispepsia Funcional (
náuseas, vómitos, enfartamento... ). A dor menstrual ( dismenorreia ), a vontade frequente de urinar ( polaciúria )
a dor nas relações sexuais ( dispareunia ), a enxaqueca e as dores musculares
são sintomas frequentemente observados no Síndrome de Intestino
Irritável.
Os sintomas do Síndrome do Intestino Irritável podem coexistir com
sintomas de uma doença orgânica do tubo digestivo ( Úlcera do
Estômago ou do Duodeno, Doença do Refluxo Gastro-Esofágico, Litíase da Vesícula etc.).
É frequente encontrar nos doentes com Síndrome do Intestino Irritável outros
síndromes também funcionais para além da Dispepsia Funcional:
Dor torácica
Dor pélvica
Fadiga crónica
"Fibromialgia"
Etc.
Como se faz o diagnóstico?:
O nosso médico faz o diagnóstico baseando-se por um lado nas nossas queixas e por outro na exclusão duma doença orgânica. Para excluir uma doença orgânica o médico, se for necessário, manda-nos realizar exames especiais: hematológicos e bioquímicos ao sangue, e técnicas de imagem radiológicas, endoscópicas, ecográficas etc. No síndrome de intestino irritável nenhum dos exames mostra alterações, todos os exames são normais.
Qual o tratamento?:
O nosso médico depois de nos ouvir e se necessário de nos mandar realizar alguns exames
sossega-nos, explicando-nos a benignidade da doença e o seu carácter crónico
e recorrente.
As alterações do transito: O nosso médico recomenda-nos uma dieta rica em fibra e, se
a prisão de ventre é o sintoma
mais importante, manda-nos juntar um laxante
de volume. Se a prisão de ventre ainda persistir aconselha-nos a juntar um
laxante
osmótico. A dieta rica em fibra e os laxantes de volume podem ser úteis
não só para corrigir a obstipação mas também a diarreia,
uma vez que são substancias hidrófilas mas, por vezes, se a diarreia é
incomodativa é necessário um medicamento que nos permita diminuir o número de
dejecções. Se predomina a diarreia e o número de dejecções é incomodativo temos
que recorrer à
loperamida. Quer a dieta com muita fibra, quer os laxantes de volume, quer
os laxantes osmóticos podem aumentar a dor abdominal e os gases.
Os gases: As tentativas para corrigir a distensão
abdominal são com frequência uma tarefa difícil, que geralmente fracassa.
A dor: O nosso médico pode recomendar-nos medicamentos para aliviar a dor e, se um não resulta
experimenta outro. Por vezes, infelizmente, o alívio da dor não se consegue com nenhum
medicamento. A
investigação farmacológica é grande nesta área e novos compostos químicos capazes
de bloquear os impulsos nervosos dolorosos estão a ser tentados.
O Síndrome do Intestino Irritável é, por vezes, um doença incomodativa,
desagradável, difícil de suportar, que leva quem sofre a correr de médico em
médico, de medicina alternativa em medicina alternativa, a experimentar dezenas
de medicamentos, a gastar rios de dinheiro em exames, à procura duma cura que ainda ninguém conhece.
No entanto, o
prognóstico é bom. O Síndrome do Intestino Irritável não evolui para
nenhuma doença maligna, nem diminui a esperança de vida.
Na maior parte
dos casos, as queixas são ligeiras e aliviam com uma dieta
rica em fibra e uma vida mais tranquila. A doença é na maior parte dos casos suportável.
É muito provável que nos próximos anos surjam
medicamentos novos que proporcionem alívio nos casos mais incomodativos.
A dieta: com frequência as pessoas com Síndrome
do Intestino Irritável
relacionam os sintomas ( dor, diarreia, gazes ) com alguns alimentos, por vezes
com muitos alimentos, e adoptam uma
dieta restritiva. O nosso médico será,
também aqui, o nosso melhor conselheiro. As pessoas com Síndrome do Intestino
Irritável devem procurar fazer uma alimentação variada, se possível sem
restrições. A dieta rica em fibra pode ser
útil.
O Síndrome do Intestino Irritável evoluir para doenças graves ?
Não. Nem o cancro nem as Doenças Inflamatórias do Intestino ( Colite Úlcerosa ou Doença de Crohn ) estão associadas ao Síndrome do Intestino Irritável. Alguns doentes, felizmente uma minoria, têm formas do Síndrome do Intestino Irritável mais desagradáveis, em que a dor ou a diarreia lhes podem dificultar uma boa qualidade de vida. Nestes casos a ajuda do médico é ainda mais necessária para em conjunto procurarem alívio.
OUTRAS DOENÇAS FUNCIONAIS DO INTESTINO.
O Síndrome de Intestino Irritável e as outras doenças funcionais do Intestino
( Distensão Abdominal Funcional, Obstipação
Funcional ou Prisão de Ventre Funcional, Diarreia
Funcional a que podemos juntar o Síndrome
de Dor Abdominal Funcional ou Síndrome da Dor Abdominal Crónica Benigna, e
ainda a Proctalgia Fugax e outras doenças funcionais anorectais ) afectam uma
grande percentagem da população do mundo ocidental.
São doenças de causa desconhecida, crónicas,
intermitentes e benignas, geralmente sem grandes problemas mas, por vezes, o alívio dos sintomas e uma boa
qualidade de vida são difíceis de conseguir. Nas doenças
funcionais todos os exames que o médico nos mandar fazer ( análise
ao sangue, Rx, Eco, TAC, endoscopias
etc. ) são normais.
Assuntos relacionados:
Dor abdominal
Diarreia
Obstipação
O Síndrome de Intestino Irritável na Internet:
Há centenas de sites sobre o SII na Internet:
em português:
a visão dum médico brasileiro ( excelente descrição)
Síndrome do Intestino
Irritável sítio brasileiro de excelente qualidade
em Inglês:
What
Is Irritable Bowel Syndrome? - NIDDK
Irritable
Bowel Syndrome - AGA
Irritable
Bowel Syndrome Association
About
Irritable Bowel Syndrome
(IBS)