HEMORRÓIDAS também chamadas almorreimas e almorróidas
Têm sido consideradas varizes o que não corresponde à realidade. Hoje definem-se as hemorróidas como almofadas normais, constituídas por tecido vascular, tecido muscular liso e tecido conjuntivo de suporte
Só se deve considerar que existe doença hemorroidária quando as hemorróidas causam sintomas.
O que leva as hemorróidas a causar sintomas ?
Há vários factores que predispõem ao aparecimento da doença hemorroidária:
Dieta podre em fibra
Vida sedentária
Alterações endócrinas
Uso de laxantes estimulantes
Há uma maior incidência em algumas famílias
Quais os sintomas pelos quais se manifesta a doença hemorroidária ?:
Perda de sangue - geralmente,
sangue vermelho vivo, no fim
da defecação que raramente é causa de anemia. A perda de sangue pelo recto numa pessoa com mais
de 45 anos leva o médico a pedir sempre, a realização dum exame endoscópico do
cólon, para excluir a existência dum tumor benigno ou maligno.
Prolapso - procidência das hemorróidas
para fora do ânus pode ser redutível espontaneamente (hemorróidas do segundo grau) ou só redutíveis manualmente (terceiro grau) ou irredutíveis (quarto grau). Neste caso o tecido prolapsado pode necrosar dando origem à situação conhecida por hemorróidas "estranguladas".
Prurido - comichão na margem do ânus
Trombose hemorroidária
Dor - raramente as hemorróidas são
causa de dor: As hemorróidas são causa de dor quando complicadas de
tumefacção e trombose
Manifestações urinárias: urinar
com muita frequência e dificuldade em urinar são sintomas que podem existir
relacionados com a doença hemorroidária são os chamados " falsos
prostáticos de origem hemorroidária " que podem melhorar com o tratamento
das hemorróidas.
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| Hemorróidas | Hemorróidas prolapsadas | Trombo hemorroidário | Hemorróidas "estranguladas" |
Tratamento das hemorróidas:
A doença hemoroidária é uma doença crónica que nenhum tratamento resolve definitivamente. A repetição do tratamento com maior ou menor frequência é o habitual.
1 - As medidas de higiene e dietéticas ( dieta rica em fibra, se
necessário complementada com laxantes de volume resolvem na maior parte das vezes os sintomas e não são
necessárias outras medidas.
Por vezes complementam as medidas anteriores com
aplicação local de pomadas heparinóides, anti-inflamatórias e cicatrizantes e, receitam medicamentos
flebotónicos com o intuito de parar a
hemorragia. É duvidoso que estas medidas tragam algum benefício e podem ter efeitos secundários desagradáveis.
2 - Se estas medidas simples não forem suficientes e o prolapso das hemorróidas ou a perda de sangue continuarem o médico recomenda uma técnica da chamada terapêutica instrumental:
Escleroterápia
Crioterápia
Fotocoagulação com Infravermelhos
Laqueação elástica ou ligadura
elástica
Procedimento para prolapso das hemorróidas (PPH) - técnica de Longo
Todos estes métodos podem ser eficazes quando indicados e bem aplicados.
A ligadura elástica é a técnica mais utilizado entre nós
( no Algarve é executada por quase todos os gastrenterologistas e alguns cirurgiões )
e, muito provavelmente, é o tratamento instrumental mais utilizado
em todo o mundo. É uma técnica, fácil de aplicar, não exige internamento,
raramente é causa de dor, as complicações ( hemorragia, infecção ) não são frequentes e, quer a
procidência quer a hemorragia resolvem na maior parte dos casos. A ligadura
elástica é uma verdadeira hemorroidectomia. As hemorróidas laqueadas necrosam
e caiem 4 - 5 dias depois da laqueação.
A repetição do tratamento, algum tempo ( meses ou anos ) depois, é geralmente necessário.
3 - Se estas técnicas falharem recorre-se à cirurgia -
hemorroidectomia ou PPH. 
Em 1993 o cirurgião italiano Antonio Longo de Palermo apresentou uma nova técnica (procedimento para polapso hemorroidário - PPH) que apresenta várias vantagens sobre a hemorroidectomia. A dor e o tempo de regresso ao trabalho é menor do que na cirurgia.
4 - A trombose hemorroidária é uma situação dolorosa que exige
actuação urgente. Se existe apenas uma trombose simples o médico faz anestesia local e uma
incisão com enucleação do trombo. Muitos trombos de pequenas dimensões quando são observados pelo médico, já a dor passou, e estão em fase de resolução. Não necessitam de tratamento.
Se existem hemorróidas edemaciadas,
prolapsadas, trombosadas o médico recomenda repouso, analgésicos anti-inflamatórios,
e a aplicação local de anestésicos nos primeiros dias, e a cirurgia -
hemorroidectomia.
5 - Mariscas - Na margem do ânus é frequente a existência de pregas de pele perianal. Essas pregas são geralmente uma consequência das hemorróidas e não requerem tratamento. Não devem confundir-se com os condilomas.
AS HEMORRÓIDAS NUNCA SE TRANSFORMAM EM CANCRO
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Carlos Carvalheira
c.carvalheira@sapo.pt